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西班牙流感若何改变了天下?

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2020年3月初,当社会科学文献出书社将《Pale Rider: The Spanish Flu of 1918 and How It Changed the World》的英文电子版发给我时,新冠疫情恰在肆虐的热潮。人们一边为武汉人民的痛苦履历和悲壮牺牲而扼腕,另一边又眼看着欧洲和美洲的疫情渐呈燎原之势。我天天都要把自己盘据成两半,一半追踪着官方媒体和自媒体,时刻关注着疫情的生长;另一半则穿越回1918年,陶醉在“西班牙流感(Spanish Flu)”所带来的种种魔难中。在阅读的历程里,我总是情不自禁地将历史和现实举行对比。两场大盛行,相隔时间跨越100年,人类社会已经发生了排山倒海的转变。然则,在面临这种席卷全球、为祸全人类的流行症时,人们的显示仍具有许多相似之处。其中的勇敢和良善让我们为人性固有的美德而自满,而那些无知与无措又让我们感伤人在大自然眼前的卑微和细微。本书作者劳拉·斯宾尼(Laura Spinney)在第4章中讲述了流感时代一个巴西青年的恋爱故事。模糊之中,我似乎也同主人公一起站在那条装饰着威尼斯镜子的走廊里,然则在那些镜子中我看到的不是自我身影的重叠反射,而是千百年来发生在流行症大盛行中的一幕幕频频上演的悲剧……

本书问题“Pale Rider”在历史上曾被频频引用。它最早源自记述了“天启四骑士”的《圣经·新约·启示录》,其中的第四名骑士正骑着一匹苍灰色的马:“我就旁观,见有一匹灰色马;骑在马上的,名字叫作死,阴府也随着他;有职权也赏给他们,可以用刀剑、饥荒、瘟疫、野兽,杀戮地上四分之一的人。”(《启示录》6:8)厥后,一首非裔美国人的“圣歌(Spirituals)”也以“Pale Rider”为题。而生于1890年的美国著名女作家凯瑟琳·安·波特(Katherine Anne Porter)则在听了这首“圣歌”后创作了一篇带有自传性子的小说《灰色的马,灰色的骑士》(Pale Horse,Pale Rider)。其中的年轻女主人公在西班牙流感中病倒,因发烧而头脑混沌的她陷入了童年回忆和对赴欧参战的未婚夫的忖量中……斯宾尼女士在读过这本小说后一定以为“第一次天下大战”和“西班牙流感”正好与本书的主要内容相契合,而代表“殒命”的“灰马骑士”更是对西班牙流感的最佳隐喻。由此,在确定译名时,相较于“灰白”,“苍白”在中文语境里或许更能突显疾病与殒命的色彩,以及那时所弥漫的凄凉气氛。以是,身为译者,我信托“苍白的骑士”更能显示作者想通过“Pale Rider”来转达的意味。

作为一名科学记者,斯宾尼女士在本书中展现了严谨的科学头脑,循序渐进地逐层揭开了西班牙流感的面纱。她先从人类社会的初始阶段讲起,告诉我们流行症是与人类文明同步降生的。然后,在对历史纪录中几回著名的流行症大盛行,稀奇是以1890年的“俄国流感(Russian Flu)”为代表的几回可被确定为流感的大盛行病简作先容后,便将西班牙流感的前情提要渐次铺陈开来。详细到西班牙流感的暴发,作者并非从有关流感的医学知识入手,而是以“西班牙流感”的命名为契机,划分讲述了这场大盛行在天下各地的暴发、生长以及相互之间的关联,进而通过差异人物的影象碎片拼合出一幅大盛行的全景图。

在谈及病毒之前,斯宾尼女士重点讲述了在1910年月末面临流感全球大盛行时,人类的医学知识是何等匮乏和无效。我们今天已然习以为常的许多事物,在100年前尚不存在。科学家们的勇敢探索是无数医学发现的需要条件,虽然这个历程中会泛起异常多的错误和失败。到了21世纪,人类对病毒的熟悉已经异常周全,却仍然没有开发出彻底杀灭病毒的药物,而且疫苗的作用也并非完全有用。面临病毒造成的感染性疾病,我们只能接纳一些缓解症状的医疗措施,同时期待人体能够施展自身的免疫功效以抵御病毒。

今天的我们在面临流行症大盛行时都知道要戴口罩、勤透风、多洗手和阻止群集,而这些措施显然要基于人类对病毒流传机理的领会。但在100年前,那时的人们还不确定病毒这种物种是否真的存在,也没有见过它的样子,更不领会这些疾病的流传途径。以是,今时今日的人们实在很难真正明白那时代人心中的恐惧与惊慌。斯宾尼女士在第7章和第15章中都提到过流感在选择牺牲品时所显示出来的令人既恐惧又疑惑,甚至是毛骨悚然的随机性。由此可见,若是我们再遇一次新发的流行症大盛行,就像2020年的新冠肺炎,在对其作充实领会之前,恐慌和茫然无措生怕依旧在所难免。

对于西班牙流感的起源,作者对现存的三种假说逐一作了剖析。无论是美国中部田纳西州的新兵训练营,照样1918年西线战场后面的英国军事基地,抑或是远东的一座小墟落,每一种假说都有一定的依据,却又无法形成完整的证据链以便最终盖棺定论。病毒学和盛行病学的最新生长,以及更多史料的发现,使今天的科学家掌握了越来越多的线索。然则,斯宾尼女士的目的并不是要引领读者去探讨哪一种假说更可靠,或哪一个地刚刚是西班牙流感的真正起源地,而是要启发我们思索,阻止容易得出结论。一场全球大盛行的劈头,固然有其确定的时间和地址,这原本就是盛行病学研究的一项主要内容。然则,确定起源地的目的应是以此开展对相关致病微生物的研究,并为疾病的预防和治疗提供依据,而非去追究某个“零号病人”或起源地住民的责任。在对三种假设的探讨中,作者形象地形貌了天下各地那时的医疗卫生状态,加倍有力地说明晰确立科学完整的流行症讲述系统对于停止大盛行的主要性。

在描绘了西班牙流感的全景图以后,作者在第六部门用三章的篇幅对病毒,稀奇是对流感病毒的性状、分类、致病机理和进化历程作了详细的解读,进而又对流感和其他盛行病的流传途径,包罗影响其流传的种种因素作了剖析。至于最近盛行的“群体免疫”,作者更是以南非为例:当地最早的流感病人是由运送南非劳工从欧洲战场回国的船只带来的。在人们尚未察觉的情形下,零星的病毒从德班(Durban)顺着铁蹊径悄然抵达位于威特沃特斯兰德(Witwatersrand)的金矿开采区,从而使当地泛起了一些温顺的流感病例,同时也给金矿所在的纳塔尔省(Natal)的住民带来了一定的珍爱。几个月后,当流感病毒放肆来袭时,该省的疫情比周边铁蹊径辐射局限之外的省份要好得多,殒命人数也低得多。其中的缘故原由生怕就是周边省份的住民没有露出于早先的温顺病毒中,在一定水平上可以说没有像纳塔尔省那样形成“群体免疫”。这样的例证足以让我们对这个听似残忍的看法从现实层面作充实的领会和思索——这到底是否一种可行的、有用的防疫途径?其中的利弊又有哪些呢?

此外,众所周知,病毒的流传能力和致死能力通常是成反比的,就犹如我们常说的一句俗语“锥子不能两头尖”。听上去似乎病毒也异常伶俐。为了获得向新的宿主流传的时机,它们一样平常倾向于不杀死宿主。而那些凶狠无比的高致死性病毒,往往流传能力并不是很强。最典型的例子是“埃博拉病毒(Ebola)”,它的致死率很高,但并没有像西班牙流感那样形玉成球大盛行。对比2003年的非典型肺炎和2020年的新冠肺炎,我们也可以发现SARS冠状病毒(SARS-CoV)的致死率高,然则流传能力相对低于新冠病毒(2019-nCoV);相反,新冠病毒的致死率低,然则流传能力远在SARS冠状病毒之上。实在,这并不是病毒真的具有自动选择的能力,而是它们在不停变异的历程中自然选择的效果。一个变异若是让病毒的致死率降低了,宿主的生计概率就会提高,就能把病毒感染给更多的宿主,那么这种变异的病毒就比其他病毒有了更多的生计可能性。

然则,作者在书中提到过一个特殊的案例,那就是1918年西线战场上的战壕。这样一种麋集拥挤的环境——稀奇是其中的职员向外部移动的可能性并不高——为西班牙流感病毒提供了绝佳的宿主群。不需要熏染后的宿主通过远距离移动将病毒流传出去,这个环境中就有足够多的宿主可以使病毒大量地繁衍。因此,病毒可能也就不需要为了维持自身的流传时机而保住宿主的生命,横竖宿主在殒命前可以很容易地将病毒散播出去。这样的效果势必使西线战壕中流感病毒的流传能力和致死能力同时获得提升,进而犹如一把“两头带尖的锥子”折磨着可怜的士兵。固然,这种理论尚需要更多的病毒学和盛行病学研究举行验证。可它至少在提醒我们,在决议某些防疫措施时,是否要多考量一个维度?好比在某个完全封锁的区域内,病毒会否发生致死率和感染率双双提升的变异,从而带来意想不到的损害?

固然,时代早已差异,社会经济生长水平的差异也远非“伟大”所能形容,有些100年前的精彩履历可能不再适用于今天,但我们仍能从中窥见决议者的智慧和勇气。与人们出于直觉的看法相反,纽约有一位认真儿童卫生的官员,她力劝上司不要关闭学校。理由是,儿童在学校里能受到更悉心的照看,泛起不适可以马上接纳措施,而且学校提供的午餐能够让穷苦人家的孩子弥补更好的营养,从而提高抵制力。另有一个主要的理由,即学校可以将种种有关疾病的知识和防疫的优越习惯教给学生,并由他们带回家里,进而在社区中更普遍地流传。可以想见这个决议会遇到何等大的阻力,幸亏效果证实,1918年秋季的流感并没有在纽约的学校中大面积暴发。

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本书并非一本死板的学术论文,只能供象牙塔里的学者举行研究。除了对有关学术文章和种种研究功效的引用,作者还通过普遍的梳理,挖掘出一个个西班牙流感亲历者的影象,通过这些小我私人履历,读者能够更好地对发生在100年前的那场浩劫感同身受。每一位患者,每一名病殒者,都不应被视作一个无色无味的数字,他们是有血有肉的人,和你我一样,都曾拥有喜怒哀乐。岂论是举世著名的政治家、成就斐然的艺术家,照样通俗的工人或农民,也岂论他们生涯在最蓬勃的资源主义多数市,照样贫穷落伍的殖民地小村子,更岂论他们的宗教信仰和种族肤色,在这样大的一场灾难中,他们都成了人类社会中的通俗一员——同样的懦弱,同样的无助。

譬如,书中有两处生动的形貌令人印象深刻。一处是美国运兵船利维坦号(Leviathan)上的惨状,“这艘船上的搭客在航程中眼见的情景就犹如但丁笔下的地狱一样平常恐怖。在士兵的舱房里,铺位之间的清闲异常狭窄,照顾病人的护士很难不踩到地上的血迹。由于半昏厥的病人不能睡在上铺,只好让他们躺在外面的甲板上。很快,甲板就滑溜溜地沾满了血迹和吐逆物”。另外一处是巴西里约热内卢在疫情肆虐下的场景,“在我们那条街上,从窗子望出去,你就能看到大片的遗体。人们把遗体的双脚撑住,使其靠在窗台上。这样,公共援助机构就会来把遗体运走。然则,这项服务不够实时,最后空气中最先弥漫臭味,遗体最先膨胀腐烂。许多人就把遗体直接扔到了街上”。云云恐怖的场景险些令人不忍卒读。书中除了种种统计数据和剖析研究,字里行间无时无刻不透露出来对罹难者凄切运气的悲悯,对幸存者遭受魔难的同情,以及对人类文明未来风险的忧虑。

作为一个英国人,作者的视角没有只局限在西方蓬勃国家。然则,和所有研究西班牙流感的学者一样,她所遇到的最大难题是历史资料的匮乏。20世纪初,蓬勃国家的流行症防治系统,包罗疾病上报系统,都尚且处于萌芽状态,更况且宽大的第三天下国家和殖民地区域了。斯宾尼女士对此选取了印度和中国睁开详细的形貌,这两小我私人口基数伟大的国家在那时十分缺乏周全可靠的统计数据,而且种种盛行的流行症往往被混淆在一起难以分辨,许多学者只能估算其患病者和病死者的数目。差异学者的估算数值差异甚大,从而严重影响了全天下统计数据的准确性。在有关中国的内容中,作者对伍连德赞誉有加,他精彩地应对了1911年发作于中国东北的肺鼠疫,“险些依附一己之力确立了一套现代化的卫生系统”。可即便云云,当1917年底山西最先泛起疫情时,伍连德虽然冒着被当地国民围攻的风险取得了人体组织样本,却依然未能准确判断出这是一场具有极强感染性的流感。以是,这恰恰解释晰昔时疫情的庞大性水平以及医学事情者所面临的种种逆境。

 [英] 劳拉·斯宾尼著《苍白的骑士:西班牙流感若何改变了天下》,祁长保译,社会科学文献出书社,2021年4月

正如副题目“The Spanish Flu of 1918 and How It Changed the World”所示,西班牙流感对天下造成了怎样的影响——这是作者在本书中所要探讨的另一个主要话题。就短期来讲,最显而易见的影响是它在一定水平上缩短了第一次天下大战的历程。西线战场上的士兵在流感折磨下战斗力显著下降,对阵双方都无力再战。稀奇是在德国一方,协约国的封锁已经让厥后方国民生涯啼饥号寒,流感的进一步袭击成为压垮德国战争意志的最后一根稻草。而对发作革命后提前退出战争的沙俄来讲,流感对其海内的主要事态起到推波助澜的作用。在息兵之后的和平历程中,介入巴黎和会的各国政要同样受到流感的侵袭,甚至一些主要人物患病的情形也可能对和约条款和战后国际名目发生了影响。

在战争旋涡的边缘地带,一些并未直接介入战争的国家同样被这场大盛行严重影响了历史历程。在南非,黑人在大盛行中的殒命率很高,而白人政府对疫情的应对欠妥加剧了海内的种族矛盾,最终以相关执法的出台确立了连续半个多世纪的种族隔离制度;在印度,“圣雄甘地”被流感击倒后错过了争取自力斗争的几个要害节点,然则一些自力运动组织起劲介入了防疫流动,从而使得原本由精英阶级主导的自力运动最先获得下层民众的支持;至于中国,作者则引述了鲁迅的小说《药》以作为新文化运动和五四运动中提倡西医和否决中医药潮水的代表;而在太平洋岛国西萨摩亚(Western Samoa),当地住民对于来自外部天下的流行症异常懦弱,在西班牙流感中失去了22%的人口,云云惨重的损失放大了人们对新西兰统治政府的不满,最终掀起了争取自力的斗争。

最令人扼腕的当属美国阿拉斯加领地的尤皮克人(Yupik),他们在这场大盛行中遭遇了溺死之灾——损失了40%的人口。由于耐久与外界保持相对阻隔的状态,尤皮克人在西班牙流感眼前可谓不堪一击,美国政府和当地渔业公司均未能提供实时有用的救助,致使住民大量殒命,不仅许多家庭绝户,一些墟落也整体消亡,更有甚者,偏远墟落里的流感病人死去多日都无人发现,遗体早已被无人喂食的雪橇犬啃食。“奈伦奎克(nallunguaq)”是尤皮克人内部的一种习俗,即为了减轻痛苦的心理肩负,人们绝口不提已往的凄惨履历,就犹如从未发生过一样。西班牙流感不仅给幸存的尤皮克人的心灵带来了伟大创伤,而且从基本上摇动了该族群的社会文化基础。人口的削减和流感孤儿的离去使传统的生产方式无法延续,大量老人的死去更使得文化传统发生断裂。可以说,在造成当下阿拉斯加原住民逆境的种种因素中,以西班牙流感为首的流行症大盛行施展了相当主要的作用。

从耐久来看,西班牙流感的大盛行对全人类的医疗卫生事业发生了深远的影响。在此前已经开端形成的微生物学的基础上,病毒学作为其主要分支得以形成和生长,流行症的讲述和防治系统得以完善,西欧蓬勃国家和新兴的社会主义国家苏联也由此最先确立全民医保。可以说,今天在全球获得普遍认可的由国家主导的对全体国民提供基本医疗保障的理念,正是从1918年西班牙流感大盛行之后才逐渐为各国政府和人民所接受。与此同时,以协调各国防治流行症大盛行为目的的国际性公共卫生组织也最先确立。数个差其余组织几经荆棘,终于在第二次天下大战后融合形成了在当今全球抗疫中不能或缺的“天下卫生组织(World Health Organization)”。

在对公共领域造成强烈袭击的同时,这场世纪灾难给人类个体带来的影响同样伟大,它改变了无数家族的运气,重塑了无数个体的人生轨迹。正如第17章的题目“被替换的历史(Alternate histories)”,有太多“若是……那么……”的假设围绕着大盛行中的每一小我私人。差异于我们更熟悉的其他一些流行症大盛行,在1918年西班牙流感中被夺去生命的主要是“处在生命的黄金阶段”的二三十岁的年轻人,而且以男性居多,殒命者的岁数峰值仅为28岁。这种征象使得大盛行对社会生涯的袭击加倍严重,劳动力的缺失在许多地方导致了继发的饥荒。不仅是许多家庭的支柱轰然坍毁,另有无数年迈的怙恃不得不遭受丧子之痛。至今仍无法确切注释的是,虽然西班牙流感中的女性熏染率低于男性,然则有身妇女的熏染率要远远高于同龄女子,而且更易生长成肺炎,以是殒命率也就更高。纵然那些幸存下来的,即出生后的孩子,他们在身心康健和未来生长上也很可能要比其他时段出生的人更显弱势。人们通常用“失去的一代(Lost Generation)”指称那些丧生在第一次天下大战中的年轻人,这一说法最早源自英国作家维拉·布里顿(Vera Brittain)的小说《青春作证》(Testament of Youth)。斯宾尼女士则从另外一个角度出发,以为那些被西班牙流感夺去生命的孕妇腹中的胎儿才更是恰如其分的“失去的一代”。固然,并非每小我私人都受到了损失,也有少数人的运气因这场灾难而发生了起劲的转变,好比说唐纳德·特朗普(Donald Trump)——在祖父死于西班牙流感以后,他的祖母和父亲将继续而来的遗产投入房地产业,厥后才作育出他这个“听说身家几十亿的地产富翁”。

现代医学告诉我们,流感病毒对人体的危险并不只限于呼吸系统,它对人体各个器官都有可能造成损害,其中对神经系统的影响甚至可以形成慢性的功效失调。除了视觉和听觉受损,人们还发现许多西班牙流感幸存者的精神状态泛起了异常。以是,在病毒造成的全球大盛行中,只关注停止流传还远远不够。那些“康复”后的病人仍然需要连续关注。当躲过熏染的幸运者在为自己的好运气暗自庆幸时,或者当人们为了乐成阻遏病毒的进一步扩散而欢呼胜利时,请不要遗忘那些不幸者——在大盛行中失去生命的人,他们为人类提高匹敌疾病的能力同样作出了不能消逝的功勋;从流行症中保住性命的人,可能还要经受种种并发症和后遗症的折磨,他们的人生很有可能就此改变,被迫沿着一条“被替换的”蹊径走向未来。

斯宾尼女士发现的一些资料解释,西班牙流感可能造成一些康复后的病人陷入精神抑郁和早发性痴呆。在此基础上,大盛行对文学和艺术领域的影响同样举足轻重。作为对启蒙运动的反思,浪漫主义郁勃于18、19世纪之交。经由19世纪下半叶第二次工业革命的伟大生长和科学手艺的提高,西方社会对人类未来的乐观态度在20世纪初到达巅峰。而连续四年多的第一次天下大战冷漠地浇灭了人们心中的美妙憧憬。接踵而来的全球大盛行造成了更多的殒命,给人类的心灵留下了史无前例的创伤。人们恐慌地发现,在这场大盛行眼前,“科学的所有成就都无济于事”。这种恐慌甚至造成在大盛行事后的最初阶段,许多文学家对流感题材接纳了回避的态度,这种情形或许正是缘于它残忍得令人不知所措。“流感之后的艺术与之前大不相同了……在1920年月,整个艺术领域都希望切断与浪漫主义的联系,剥离、削弱并脱节受到误导的前一个时代的欣欣向荣。”有人甩掉了浪漫主义和现实主义,重新回归古典主义的怀抱,也有人转向了战前就已经泛起的现代主义。作者枚举了许多文学家和艺术家,从他们的作品里拣选出与西班牙流感有关的丝丝缕缕,具象地说明晰大盛行对20世纪上半叶文化领域的影响。

“后记”部门的题图是一幅美国摄影家阿瑟·摩尔(Arthur Mole)拍摄的“活生生的照片”。成千上万名士兵身着差异颜色的制服,组成一幅幅具有爱国主义意味的图案。由于那时没有直升机或无人机从正上方摄影,以是摩尔只能站在一个25米高的可移动观景台上,通过不停地移动位置,直到形成适当的距离和角度,使镜头中的图像到达最佳效果。作者将这种怪异的摄影方式视同比喻,即对西班牙流感这类重大历史事宜的研究必须假以时日,正所谓“距离发生意义”。虽然历史资料匮乏,作者依然重点剖析了人类影象,稀奇是所谓“整体影象”的形成和生长,从而突显了全球大盛行在“影象—遗忘”曲线上的沉浮。

黑格尔以为,人类从历史中学到的唯一教训,就是人类无法从历史中学到任何教训。虽然已经由去了100多年,人类又履历了几回流感和其他病毒性流行症的大盛行,直到今天还在与一种新型病毒奋力抗争。对于西班牙流感,岂论学界照样社会,至今仍存有许多尚待进一步探讨的疑问。然则从已知的场景中,我们已经明了了云云多的遗憾和惋惜,有许多类似的事情竟然一次次地发生,直到今日依然泛起在我们中央。基于此,对1918年西班牙流感举行研究已远不止于医疗史的局限,它更主要的意义在于辅助我们更好地明白和面临下一场流行症的全球大盛行。

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